Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт на работе является производственной травмой

Содержание

Геморрагический инсульт головного мозга: виды, симптомы, диагностика, лечение, факторы риска

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморрагический инсульт головного мозга — это внезапное нарушение церебрального кровообращения с образованием гематомы или пропитыванием кровью нервной ткани. Повреждение вещества мозга влечет за собой значительные неврологические расстройства вплоть до полной потери двигательной и чувствительной функции, а также нарушения глотания, речи, дыхания. Инсульт имеет высокую вероятность летального исхода, а большинство выживших больных навсегда остаются инвалидами.

К сожалению, слово «инсульт» знакомо если не каждому, то большинству из нас. Все чаще такой диагноз можно встретить среди лиц трудоспособного возраста. Подобное состояние означает нарушение кровообращения в головном мозге вследствие различных причин, в результате чего происходит либо некроз – тогда говорят об ишемическом инсульте (инфаркте мозга), либо излитие крови в ткань мозга – тогда говорят об инсульте по геморрагическому типу, о котором и пойдет речь в этой статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инсульт: ишемический и геморрагический

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Причины и факторы риска кровоизлияний в головной мозг

Механизмы развития и этиология этого коварного заболевания хорошо изучены и описаны в учебниках по неврологии, однако трудности диагностики, особенно на догоспитальном этапе, существуют и поныне. Так каковы же основные причины геморрагического инсульта? На сегодняшний день, самыми частыми из них являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сосудистые аневризмы и артерио-венозные мальформации.
  • Среди более редких причин можно назвать:
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудистых стенок (васкулиты, амилоидная ангиопатия);
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (тромбоцитопении, гемофилия);
  • Назначение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств (аспирин, гепарин, варфарин);
  • Циррозы печени, при которых происходит нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, снижается количество тромбоцитов, что неизбежно ведет к развитию кровотечений и кровоизлияний, в том числе, и в головной мозг;
  • Кровоизлияния в опухоль мозга.

Стоит отметить, что слово инсульт более корректно применять в случаях, когда в качестве причинного фактора выступает артериальная гипертензия либо имеются сосудистые аномалии, в то время как вторая группа причин вызывает вторичные кровоизлияния и термин «инсульт» в таких случаях не всегда употребим.

Кроме вышеперечисленных факторов, создающих морфологический субстрат для заболевания (повреждение сосудистой стенки), существуют и предрасполагающие, как то:

  1. Курение;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Наркомания;
  4. Ожирение и нарушение липидного спектра;
  5. Возраст старше 50 лет;
  6. Сахарный диабет;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез (наследственный фактор).

Говоря о кровоизлияниях в головной мозг, нельзя не упомянуть и об атеросклеротических поражениях сосудистой стенки. Как правило, наличие липидных бляшек приводит к закрытию просвета сосудов с развитием некроза – инфаркта мозга, или ишемического инсульта. В то же время, поражение сосудистой стенки с ее истончением, атероматозом, изъязвлениями в условиях повышенного артериального давления создает все условия для последующего разрыва и кровоизлияния.

Видео: нестандартные причины инсульта

Механизмы развития геморрагического инсульта

546468Как известно, артериальной гипертензией страдает большая часть населения всего земного шара после 40-50 лет. Многие просто не обращают внимания на тревожные признаки и симптомы либо даже не знают о том, что заболевание уже есть и прогрессирует, не давая никаких проявлений. В то же время, в организме уже вовсю происходят необратимые изменения, которые в первую очередь касаются артериальных сосудов. Головной мозг в данном случае является так называемым «органом-мишенью» наряду с почками, сетчаткой глаза, сердцем, надпочечниками.

В артериях и артериолах под действием повышенного давления происходит утолщение их мышечного слоя, пропитывание белками плазмы, фибриноидные изменения вплоть до некроза участков сосудистой стенки. С течением времени эти сосуды становятся ломкими, возникают микроаневризмы (локальные расширения), которые при внезапных подъемах артериального давления (гипертонических кризах) имеют большую вероятность разрывов с проникновением крови в ткань мозга. Кроме того, повреждения сосудистых стенок часто сопровождаются повышением их проницаемости, в результате чего кровь выходит сквозь них (диапедезное кровотечение) и как бы пропитывает нервную ткань, проникая диффузно между клетками и волокнами.

Если артериальная гипертензия приводит к острому геморрагическому инсульту, как правило, у пожилых лиц, то такие изменения, как аневризмы или сосудистые мальформации – удел молодых людей и даже детей и подростков.

Аневризма представляет собой локальное расширение просвета сосуда, как правило, врожденного характера, имеющее неправильное строение стенки.

Сосудистые мальформации – это врожденные пороки в развитии сосудов с образованием клубков, переплетений, патологических соединений между артериальным и венозным руслом без наличия капиллярной сети, при которых происходит сброс крови напрямую из артерий в вены, что сопровождается нарушением снабжения ткани кислородом и питательными веществами.

Сосудистые аневризмы и мальформации зачастую не дают никаких клинических проявлений до того момента, как произойдет их разрыв и кровоизлияние. В этом и состоит их «коварство», потому что больные или их родственники даже не подозревают о наличии такой патологии.

Особенно остро эта проблема стоит у детей и подростков, когда внезапно возникшее повреждение мозга способно оставить неизгладимые последствия на всю оставшуюся жизнь или даже привести к смерти.

В случае наличия гипертензии или сосудистых аномалий, как никогда актуально соблюдение здорового образа жизни. Курение, ожирение, злоупотребление алкоголем способны создать тот неблагоприятный фон, который значительно ускорит прогрессирование самого заболевания, а также повысит вероятность его тяжелого течения и летального исхода.

Основные виды геморрагических инсультов и их классификация

В зависимости от локализации и особенностей структурных изменений в головном мозге различают несколько разновидностей инсультов по геморрагическому типу. Выделяют:

  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Паренхматозное кровоизлияние;
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • Суб- и эпидуральное кровоизлияние (нетравматическое).

кровоизлияние: субархноидальное, субдуральное, парехинматозное, эпидуральное, внутрижелудочковое при геморрагическом инсульте головного мозга

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой скопление крови под мягкой мозговой оболочкой, состоящей из сосудов и покрывающей головной мозг снаружи. Как правило, причиной этого вида инсульта являются аневризмы и сосудистые мальформации. Кровь при разрыве сосуда распространяется по поверхности мозга, а иногда и вовлекает его ткань в патологический процесс – тогда говорят о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии.

Паренхматозное кровоизлияние – наиболее частый вид инсульта, при котором кровь попадает непосредственно в вещество головного мозга. В зависимости от характера повреждения, выделяют две разновидности паренхиматозные кровоизлияний:

  1. Гематома;
  2. Геморрагическое пропитывание.

Гематома представляет собой полость, заполненную излившейся кровью. При этом типе инсульта происходит гибель клеточных элементов в зоне поражения, что вызывает серьезный неврологический дефицит с выраженной клинической симптоматикой и высоким риском летального исхода. Нервная ткань высоко специализирована и очень сложна в функциональном и структурном отношении, а нейроны не способны размножаться путем деления, поэтому подобные повреждения не дают шансов на благоприятный исход.

При геморрагическом пропитывании происходит проникновение крови между элементами нервной ткани, однако такого массивного разрушения и гибели нейронов, как при гематоме, не происходит, поэтому и прогноз намного более благоприятный. Как правило, основной причиной такого типа инсульта является повышение сосудистой проницаемости с диапедезом эритроцитов при артериальной гипертензии, тромбоцитопениях, лечении антикоагулянтами.

Внутрижелудочковые кровоизлияния возможны при разрывах сосудистых сплетений, находящихся в них, однако чаще они имеют вторичный характер. Иначе говоря, кровь проникает в желудочковую систему мозга при наличии больших полушарных гематом. При этом происходит обструкция (закрытие) ликворных путей кровью, развивается гидроцефалия вследствие нарушения оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, быстро нарастает отек мозга. Шансы выжить в такой ситуации минимальны. Как правило, такие больные умирают в первые 1-2 суток с момента проникновения крови в желудочки мозга.

Суб- и эпидуральные кровоизлияния, хотя и относятся к инсультам, как правило, носят травматический характер и являются уделом нейрохирургии.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния в мозг

Кроме перечисленных разновидностей инсультов, выделяют также различные их варианты в зависимости от локализации очага поражения. Так, различают:

  • Лобарные кровоизлияния, располагающиеся в пределах одной доли головного мозга;
  • Глубинные инсульты, поражающие подкорковые ядра, глубокие отделы мозга, внутреннюю капсулу;
  • Геморрагический инсульт мозжечка;
  • Стволовой геморрагический инсульт.

Говоря об обширном геморрагическом инсульте, обычно имеют в виду поражение одновременно нескольких отделов мозга или нескольких его долей. Такое состояние сопровождается повреждением значительной части паренхимы, быстрым развитием отека и, как правило, несовместимо с жизнью.

Под микроинсультом понимают небольшие очаги повреждения мозговой ткани, возникающие на фоне спазма сосудов при артериальной гипертензии, сахарном диабете. Клинические признаки в виде неврологической симптоматики чаще всего проходят в течение 24 часов с момента их возникновения. Важно при этом как можно раньше приступить к лечению, желательно, в первые 6 часов. Относительно легкое течение и отсутствие необратимых изменений не должны оставить без внимания это состояние, которое указывает на то, что изменения в сосудах мозга уже носят выраженный характер, а следующим этапом может стать развитие обширного инсульта.

45165468В соответствии с международной классификацией, острые нарушения мозгового кровообращения относятся к группе цереброваскулярных заболеваний, входящих в IХ класс (включает все болезни системы кровообращения), и обозначаются буквой I (лат.). Геморрагический инсульт по МКБ-10 кодируется в рубрике I61, где дополнительная цифра после точки указывает на его локализацию, например, I 61.3 – стволовое внутримозговое кровоизлияние.

Несмотря на широкую распространенность, слово «инсульт» не может быть употреблено в диагнозе. Так, необходимо указывать конкретный его вид: гематома, геморрагическое пропитывание или инфаркт, а также локализацию очага поражения.

Ввиду высокой социальной значимости, связанной со значительной летальностью и инвалидностью большей части выживших больных, диагноз кровоизлияния в головной мозг всегда звучит в рубрике основного заболевания, хотя по сути является осложнением, в частности, артериальной гипертензии.

Видео: причины и разновидности инсультов

Клинические проявления кровоизлияний в мозг

Признаки геморрагического инсульта настолько разнообразны и даже сложны, что увидеть их под силу иногда не каждому врачу, однако невролог этот диагноз поставит без труда. Такое опасное состояние может застать больного где угодно: на улице, в общественном транспорте и даже в отпуске на море. Важно, чтобы в этот момент рядом были если не специалисты, то хотя бы люди, готовые вызвать врача или бригаду «скорой», а также оказать первую помощь и поучаствовать в транспортировке больного.

Клиника геморрагического инсульта обусловлена, в первую очередь, локализацией очага поражения и его размерами. В зависимости от того, какие структуры мозга повреждены, такие появятся и специфические признаки нарушения той или иной его функции. Как правило, чаще всего страдает двигательная и чувствительная сфера, речь при поражении полушарий. При локализации кровоизлияния в стволе мозга возможно повреждение жизненно важных дыхательного и сосудодвигательного центров с высоким риском быстрого смертельного исхода.

В зависимости от времени с момента возникновения заболевания и клинических проявлений, можно выделить следующие периоды геморрагического инсульта:

  1. Острый период;
  2. Восстановительный период;
  3. Период остаточных явлений.

В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, связанные с повышением давления в полости черепа из-за кровоизлияния. Он продолжается до недели и сопровождается накоплением крови с повреждением нервной ткани вплоть до некроза. Наиболее опасным в острую фазу является быстрое развитием отека мозга с дислокацией его структур и вклинением ствола, что неизбежно приведет к смерти.

Восстановительный период начинается со 2-4 недели, когда в головном мозге уже начинаются репаративные процессы, направленные на удаление крови и восстановление структуры паренхимы за счет размножения клеток нейроглии. Этот период может длиться несколько месяцев.

Период остаточных явлений продолжается всю оставшуюся жизнь. При адекватных и своевременных лечебных и реабилитационных мероприятиях иногда удается достаточно хорошо восстановить многие функции тела, речь и даже трудоспособность, а больные живут не один год после инсульта.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Человек внезапно теряет сознание, падает, появляются вегетативные проявления в виде потливости, изменения температуры тела, покраснения лица или, реже, бледности. У части больных нарушается дыхание, появляется тахи- или брадикардия, возможно также быстрое развитие комы.

Симптомы геморрагического инсульта можно условно разделить на две группы.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления вследствие накопления крови в мозге. Чем больше объем кровоизлияния и скорость его развития, тем более выражены они будут. К общемозговым проявлениям геморрагических инсультов можно отнести:

  1. Сильную головную боль;
  2. Рвоту;
  3. Нарушение сознания;
  4. Судорожный синдром.

Очаговые неврологические проявления

Очаговая неврологическая симптоматика связана с повреждением конкретного отдела нервной системы. Так, при полушарных кровоизлияниях, встречающихся наиболее часто, характерными симптомами будут:

  1. Гемипарез или гемиплегия на противоположной очагу поражения стороне (полное или частичное нарушение движения в руке и ноге), снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  2. Гемигипестезия (нарушение чувствительности на противоположной стороне);
  3. Парез взора (глазные яблоки буду обращены в сторону кровоизлияния), мидриаз (расширение зрачка) на стороне поражения, опущение угла рта и сглаженность носогубного треугольника;
  4. Нарушение речи при поражении доминантного полушария (левого у правшей);
  5. Появление патологических рефлексов.
  • Так, при геморрагическом инсульте левой стороны мозга, основные симптомы будут выражены справа, а у правшей будет наблюдаться еще и нарушение речи. При поражении правой стороны – наоборот, но речь нарушена будет у левшей, что связано со своеобразным расположением речевого центра в головном мозге.
  • При поражении мозжечка характерными признаками будут головная боль в затылке, рвота, сильное головокружение, нарушение ходьбы, невозможность стояния, изменение речи. При крупных мозжечковых кровоизлияниях быстро развивается отек и вклинение его в большое затылочное отверстие, что приводит к смерти.
  • При массивных кровоизлияниях в полушария часто происходит прорыв крови в желудочки мозга. Это состояние сопровождается резким нарушением сознания, развитием комы и представляет непосредственную угрозу жизни.
  • Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается сильной головной болью и другими общемозговыми симптомами, а также развитием комы.
  • Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

К сожалению, прогноз в случае комы после геморрагического инсульта неутешителен. Особенно часто кома наступает при стволовом, массивном полушарном и мозжечковом кровоизлиянии. Несмотря на интенсивную терапию, такие больные умирают, как правило, в остром периоде заболевания.

Видео: признаки инсульта

Методы диагностики

При подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо тщательно расспросить жалобы пациента, если сохранена способность к осмысленной речи. По возможности, даже через родственников, узнать и наличии у больного предшествовавшей артериальной гипертензии, особенности развития заболевания. Как правило, основные неврологические дефекты заметны даже непрофессионалу. Так, достаточно заговорить с больным, попросить его улыбнуться или показать язык, чтобы заподозрить поражение головного мозга. Невозможность ходьбы, нарушение сознания, речи, а также внезапность развития подобных симптомов указывают на острое нарушение кровообращения в головном мозге.

В стационарных условиях диагностика геморрагического инсульта осуществляется с помощью тщательного неврологического осмотра врачом-специалистом. Основным инструментальным методом в настоящее время считается компьютерная томография ( КТ), которая является доступным и весьма информативным способом диагностики. При КТ можно определить локализацию, размер поражения.

При малых размерах очагов, наличии сосудистых мальформаций возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако, этот метод дорогостоящ и не всегда доступен. В случаях субарахноидальных кровоизлияний информативным может оказаться исследование спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, когда обнаружение эритроцитов в ликворе будет достоверным диагностическим критерием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для диагностики субарахноидальных кровоизлияний и, особенно, сосудистых аневризм и мальформаций высокоинформативным методом диагностики может стать ангиография. При этом методе исследования возможно определить характер кровотока в пораженных отделах сосудистого русла, наличие аномалий развития сосудов путем введения рентгеноконтрастных веществ. Кроме того, данные ангиографии будут весьма полезны для последующего хирургического лечения аневризм.

Дифференциальный диагноз при инсультах

При дифференциальной диагностике геморрагического инсульта необходимо отличать его от опухолей мозга с вторичным кровоизлиянием, абсцессов, инфарктов мозга, эпилепсии, травматических повреждений и даже истерии, особенно у молодых женщин после перенесенных тяжелых стрессов. В таких случаях, помимо данных анамнеза, осмотра и неврологического обследования, на помощь приходят КТ и МРТ, электроэнцефалография, рентгенография черепа.

Часто встает вопрос о том, ишемический или геморрагический инсульт развился в данном случае? Для дифференциальной диагностики необходимо знать отличие ишемического инсульта от геморрагического. Так, кровоизлияния в мозг встречаются реже, однако летальность от них значительно выше; они возникают внезапно, днем, чаще у молодых, в то время как инфаркты мозга могут сопровождаться периодом предвестников и возникают чаще ночью или утром, среди полного покоя. Кроме того, при кровоизлияниях в головном мозге образуется скопление крови (гематома), а при инфарктах будет наблюдаться ишемия и некроз, то есть обескровливание и, как следствие, гибель клеток.

Осложнения и последствия мозговых кровоизлияний

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния. Среди наиболее опасных можно выделить:

  • Прорыв крови в желудочковую систему;
  • Нарастание отека мозга;
  • Развитие окклюзионной гидроцефалии;
  • Нарушение системной гемодинамики и функции внешнего дыхания, особенно при поражении ствола мозга.

Перечисленные осложнения появляются чаще в остром периоде и приводят к смерти больных.

Другая группа осложнений связана с нарушением функции тазовых органов, сердца, длительным лежачим положением и ослаблением защитных реакций организма. Среди них наиболее характерными являются:

  1. Застойные пневмонии;
  2. Инфекции мочевыводящих путей;
  3. Сепсис;
  4. Пролежни;
  5. Появление тромбов в венах голени с риском развития тромбоэмболии легочной артерии;
  6. Декомпенсация сердечной деятельности, аритмии, инфаркты миокарда.

В настоящее время, наиболее частыми причинами смерти больных с кровоизлияниями в мозг являются его отек, дислокация структур (смещение друг относительно друга) и вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. В более позднем периоде чаще всего встречаются инфекционно-воспалительные осложнения, в частности, пневмонии.

Подходы к лечению геморрагического инсульта

При подозрении на кровоизлияние в головной мозг необходимо как можно раньше вызвать врача или бригаду скорой помощи. Больному ни в коем случае нельзя вставать, ходить, или перемещаться с помощью родственников. Лечение геморрагического инсульта должно быть начато в самые ранние сроки. При проведении необходимых мероприятий в первые 6 часов с момента возникновения приступа значительно повышается вероятность благоприятного исхода.

Лечение кровоизлияний в мозг должно осуществляться только в условиях специализированных клиник, причем в первую неделю желательно поместить больного в отделение реанимации и интенсивной терапии под постоянное врачебное наблюдение. В последующем, при благоприятном течении, больной переводится в профильное неврологическое или отделение для больных с сосудистой патологией головного мозга. Важно, чтобы в стационаре была возможность круглосуточного проведения таких диагностических мероприятий как КТ и МРТ, а также возможность экстренного нейрохирургического вмешательства.

Первая помощь при геморрагическом инсульте будет оказана бригадой скорой помощи еще на догоспитальном этапе и по дороге в стационар. Она включает в себя:

  • Транспортировку больного в положении лежа с приподнятым головным концом;
  • Нормализацию артериального давления путем введения гипотензивных препаратов (клофелин, дибазол, эналаприл);
  • Борьбу с отеком мозга при помощи осмотических диуретиков (маннитол);
  • Применение препаратов, направленных на остановку кровотечения (этамзилат);
  • Введение противосудорожных средств при наличии показаний, седативная терапия (реланиум);
  • Поддержание при необходимости функции внешнего дыхания и сердечной деятельности.

Дальнейшее лечение геморрагического инсульта, в условиях стационара, может быть консервативным и оперативным.

Операция при инсульте

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии, как правило, в первые трое суток от начала заболевания. Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

Безоперационное лечение

Консервативное лечение кровоизлияний в мозг подразумевает проведение базисной и специфической нейропротективной и репаративной терапии с назначением лекарств из различных фармакологических групп.

546465

Базисная терапия инсультов включает в себя:

  • Поддержание адекватной работы легких, при необходимости – интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции;
  • Нормализацию артериального давления (лабеталол, эналаприл для гипертоников, инфузионная терапия, допамин при гипотонии), коррекцию работы сердца при аритмиях;
  • Нормализацию водно-солевого и биохимического равновесия (инфузионная терапия, назначение мочегонных – лазикс);
  • Назначение жаропонижающих препаратов при гипертермии (парацетамол, магния сульфат);
  • Уменьшение и профилактику отека мозга (маннитол, раствор альбумина, седативные препараты, дренирование спинномозговой жидкости);
  • Симптоматическую терапию – при судорожном синдроме (диазепам, тиопентал), церукал при рвоте, фентанил, галоперидол – при психомоторном возбуждении;
  • Профилактику инфекционно-воспалительных осложнений (антибиотикотерапия, уросептики).

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать нейропротективным, антиоксидантным действием, улучшать репарацию в нервной ткани. Наиболее часто назначаемые из них:

  1. Пирацетам, актовегин, церебролизин – улучшают трофику нервной ткани;
  2. Витамин Е, милдронат, эмоксипин – обладают антиоксидантным действием.

Последствия и прогноз

Жизнь после геморрагического инсульта может создать немало трудностей не только для самого больного, но и для его родственников. Длительная реабилитация, безвозвратная потеря многих жизненных функций требуют терпения и упорства. Как правило, трудоспособность теряет большинство больных. В такой ситуации важно сохранить хотя бы способность к самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

Реабилитация после геморрагического инсульта подразумевает проведение:

  • Лечебной физкультуры;
  • Массажа;
  • Физиотерапевтических процедур.

В случае необходимости с больным работает психотерапевт, полезна также трудотерапия, направленная на восстановление трудоспособности и самообслуживания.

545646

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней (адекватная гигиена, особенно при нарушении функции тазовых органов, обработка кожных покровов). Необходимо учитывать также возможность нарушения когнитивных функций – внимания, мышления, памяти, что может значительно осложнить контакт с больным в домашних условиях.

Профилактика геморрагического инсульта, прежде всего, состоит из здорового образа жизни, исключения вредных привычек, нормализации уровня артериального давления. При наличии неблагоприятных наследственных факторов, важно объяснить о том, что своевременное предупреждение поможет избежать развития заболевания и его опасных осложнений.

Видео: геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг

Как повысить низкое давление в домашних условиях

Как повысить давление – для многих гипертоников такой вопрос покажется нелепым. Но ведь для некоторых категорий пациентов он весьма актуален. Кровеносное давление очень сильно оказывает влияние на состояние человека. Чаще всего можно слышать о проблемах с его «избыточностью». Именно гипертония встречается чаще всего. Но и низкое давление тоже не сулит ничего хорошего. Так как можно его повысить?

Пониженное давление – это не всегда болезнь

ДавлениеДавление

Многие слышали, что гипертония – это серьёзное и опасное заболевание. При повышенном артериальном давлении человек чувствует себя плохо. Плюс ко всему возрастает риск инсульта. Но постоянно низкое давление тоже доставляет много проблем пациентам. Какая причина такого явления?

Низкое кровяное давление может быть не следствием какой-либо болезни.

Нередко причинами этого становятся следующие факторы:

  • чаще всего наблюдается давление низкое у спортсменов и людей, занятых тяжёлым физическим трудом;
  • постоянное нахождение в жаркой среде также приводит к подобным проявлениям. Не редкость пониженное артериальное давление наблюдается у работников горячего цеха. К таким категориям относятся люди, которые трудятся в металлургии, на кухне или в других помещениях с высокой температурой окружающего воздуха;
  • если у вас пониженное давление, причины могут быть связаны и с местом жизни пациента. Например, очень часто такое расстройство наблюдается у тех пациентов, которые постоянно находятся в условиях высокогорья.

Причины низкого давления у женщины могут быть и весьма радостными. Во время вынашивания ребёнка объём кровеносной системы резко возрастает. Из-за этого наблюдается артериальная гипотония. Как правило, все нормализуется после рождения малыша.

Курение и употребление алкогольных напитков пагубно сказывается на всём организме. Чаще всего вследствие этого наблюдается гипертония, но из-за особенностей организма может проявиться и обратный эффект.

Недуги, приводящие к понижению давления

При низком давлении причинами чаще всего становятся болезни. Артериальная гипотония становится следствием многих недугов.

Наиболее часто это случается из-за:

СердцеСердце

  1. Болезни сердца. Этот орган является главным «двигателем» всей кровеносно-сосудистой системы. Если у пациента наблюдаются такие болезни, как сердечная недостаточность, проблемы с клапаном или брадикардия, то и артериальное давление будет пониженным.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы. Например, недостаток гормонов надпочечника снижает уровень жидкости в организме. Если плохо работает щитовидная железа, то уменьшается активность сердца. Все это и приводит к снижению артериального давления.
  3. Артериальная гипотензия может наблюдаться и при закупоривании тромбом лёгочных вен.

Гипотонии причины могут быть и непрямого действия.

Но голодание приводит к нехватке ряда витаминов. Следствием этого может стать артериальная гипотензия.

Частично к болезненным причинам низкого артериального давления можно отнести ещё несколько факторов. Обильное кровотечение, которое может быть вызвано болезнью или травмой, также приводит к рассматриваемому проявлению. Но в этом случае давление быстро восстанавливается. Также причинами часто становится обезвоживание организма.

Симптомы

Прежде чем рассмотреть вопрос, как повысить кровяное давление, стоит разобраться с диагностированием недуга. Лечение можно начинать, только точно удостоверившись в наличии заболевания. Какие симптомы низкого давления? На что пациентам стоит обращать внимание?

Здесь врачи отмечают следующее:

ВискиВиски

  • самое первое, что страдает, – это кровообращение в головном мозге. Отсюда и первые симптомы. Когда низкое давление, пациент чувствует боль в височной области. Чаще всего она имеет пульсирующий характер. Кроме того, в некоторых случаях наблюдаются мигрени;
  • признаки гипотонии – это и ухудшение самочувствия при смене погоде. Нередко пациент плохо себя чувствует во время магнитной бури. Даже в обычные дни такие пациенты могут быстро утомляться, их работоспособность не на высоком уровне;
  • люди, страдающие от низкого давления, могут почувствовать головокружение и потемнение в глазах при резком вставании с постели. В редких случаях может случиться обморок;
  • гипотония симптомы имеет в виде постоянной нехватки воздуха. Такие пациенты часто зевают, а если испытывают тяжёлые физические нагрузки, то могут начать задыхаться;
  • артериальная гипотензия вызывает снижение тонуса сосудов. Это влияет на работу сердца. Пациенты с низким давлением могут испытывать постоянные боли в груди.

Чем опасно заболевание?

Высокое давлениеВысокое давление

При низком давлении симптомы и причины могут быть разными, но важно сразу обратить на них внимание и начать исправлять ситуацию. Не стоит откладывать лечение на потом, даже если недуг не сильно «докучает» больному. Чем опасно низкое давление у человека?

Сама по себе артериальная гипотензия не несёт особой угрозы. Но если не лечить болезнь, то организм станет самостоятельно активно поднимать кровяное давление. В результате может проявиться противоположность – гипертония. Конечно, такое случается далеко не всегда, для превращения низкого давления в высокое должен пройти не один десяток лет, но риск довольно высок.

А кроме этого, чем опасна гипотония?

Здесь врачи отмечают следующее:

  • вследствие того, что головной мозг испытывает недостаток кислорода, его работа становится неэффективной. В результате у пациента наблюдается снижение памяти;
  • также существенно снижается острота зрения;
  • могут начаться «неполадки» в работе сердца. Кроме того, снижается работоспособность. Больной даже после несущественных физических нагрузок чувствует себя усталым;
  • чем опасно пониженное давление – это нарушение координации движения. Пациент с таким диагнозом может неудачно упасть. Также такие больные теряют сознание, что тоже приводит к получению ушибов мягких тканей или даже к сотрясению мозга и повреждениям костей.

Не стоит забывать и о другом факторе. Чуть выше было рассказано, отчего бывает низкое давление.

Далеко не все причины легко устранимы.

Очень низкое давление может говорить о наличии других, более серьёзных заболеваний. Поэтому выяснить, почему наблюдаются такие явления в организме, – это главная задача врача. Зная причины, и лечение будет адекватным.

Что делать?

Что это такое – низкое давление, было рассказано чуть выше. А что делать, если пациент заметил перечисленные симптомы и не знает, какое лечение следует использовать? Самое первое, что необходимо сделать, – это посетить врача. Пациент должен пройти всестороннее обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить причину. Только после этого можно задуматься над вопросом, как лечить гипотонию.

И тут многое будет зависеть от результатов обследования.

Если оно не выявит серьёзных заболеваний, то для гипотонии лечение может заключаться в следующем:

ОбследованиеОбследование

  1. Смена места жительства или работы. Как уже отмечалось, причиной понижения давления становится проживание в высокогорье или занятие тяжёлым физическим трудом. Если сменить род занятий или переехать на равнину, то артериальная гипотензия уйдёт сама.
  2. Чтобы победить низкое артериальное давление. Нужно соблюдать режим дня.
  3. Можно воспользоваться некоторыми медикаментозными средствам.
  4. На вопрос, как повысить давление, могут ответить и знатоки народной медицины. Существует множество довольно эффективных рецептов.

Совсем другое дело, если пониженное давление, точнее, симптомы и результаты обследования, говорит о наличии другого заболевания. В этом случае ничего из вышеперечисленного не поможет. А что делать, если именно это и обнаружено? Тут в первую очередь нужно бороться с причиной, то есть с основным заболеванием, которое и привело к понижению давления. Поднимаем давление лекарствами или народными средствами, но это всё равно не поможет. Пока не вылечить недуг, ставший причиной, ничего сделать нельзя.

Как бороться с симптомами?

Низкое давление, что делать? На этот вопрос стоит отвечать только после обследования. Если поход к врачу не выявил серьёзных заболеваний, и низкое давление является первичным, то можно обойтись без таблеток или народных средств.

Тут главное – это соблюдение определённых правил. Если выполнять все рекомендации врача, то пониженное артериальное давление, а точнее, его симптомы, не будут сильно беспокоить.

К таким рекомендациям относится следующее:

РежимРежим

  1. Соблюдать режим сна. Для этого нужно правильно выстроить свой день. Сон очень важен для людей с пониженным давлением, ему должно быть отведено минимум 8-9 часов.
  2. Чтобы симптомы низкого давления не доставляли больших проблем, важно правильно вставать после отдыха. Нельзя делать это резко, это может привести к обмороку или сильному головокружению. После сна нужно полежать пару минут, несколько раз согнуть и разогнуть конечности, повертеть головой и только после этого подниматься с кровати.
  3. Поднимающее настроение и давление действие имеет контрастный душ. Начинать нужно с горячей воды и постепенно снижать температуру до комнатной или даже холодной. Лучше всего второй вариант, закаливание будет очень полезным. Да и сама борьба с симптомами гипотонии тесно связана с водными процедурами. Плавание и купание поможет обязательно.
  4. Питание тоже не стоит на последнем месте. Чуть ниже речь пойдёт о том, как повысить давление с помощью продуктов, но тут важен и режим. В обязательном рядке должен присутствовать завтрак. Причём в его составе, кроме каши, должно быть и сладкое.
  5. Физические упражнения. Конечно, в зависимости от особенностей человека нагрузки могут понизить давление, но утренняя гимнастика никому не навредит. Следует каждое утро выполнять упражнения на протяжении пяти-семи минут. Кроме того, ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

И ещё одна рекомендация. Не стоит измерять своё давление через каждый час. От этого может стать только хуже.

Что делать в экстренных случаях?

У пациентов с гипотонией могут случиться «приступы». А как быстро поднять давление? Как поступать в экстренных случаях?

Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями врачей:

КофеКофе

  • для нормализации давления при приступе пациенту нужно принять горизонтальное положение (лечь). При этом ноги желательно приподнять, а голову опустить. В таком положении происходит отток крови из нижних конечностей с одновременным наполнением сосудов головного мозга;
  • поднимать давление можно и напитками. Для этого прекрасно подойдёт свежий сваренный крепкий кофе. Напиток должен быть горячим. Желательно в него добавить лимон. При низком давлении лечение и помощь в экстренных случаях – это крепкий зелёный чай. Только он должен быть без добавок;
  • повышающие давление действия – это точечный массаж. Это ещё один действенный способ в экстренных случаях. Необходимо мягкими круговыми движениями помассировать пару минут точку над верхней губой. Такие же действия можно применить и к мочкам уха.

Кроме того, можно вдыхать пары эфирного масла мяты. Но это используется только как дополнительное средство. Если случай экстренный и нужно быстро повысить давление, то можно воспользоваться и некоторыми лекарствами. Например, следует выпить таблетку кофеина или цитрамона.

Питание при низком давлении

Пища, которую употребляет человек, оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Бороться с низким давлением, как и с любым другим недугом, можно с помощью выстраивания правильного питания. В первую очередь стоит обратить внимание на напитки. Обладатели высокого давления «боятся» кофеина. Именно это вещество и нужно для больных гипотонией. Кофе, красный и зелёный чаи – всё это будет только на пользу. Если случай экстренный и нормализовать низкое давление нужно в «полевых» условиях, то вполне подойдёт и газированный напиток, например «Кока-Кола». Но увлекаться ими не стоит.

Победить низкое давление без лекарств можно при помощи правильно выстроенной диеты.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

МолочкаМолочка

  • молочные продукты. Сыр, творог, сливочное масло – всё это помогает лечить низкое давление;
  • овощи, фрукты, ягоды. Лечение низкого давления нельзя себе представить без чёрной смородины и лимона. Кроме того, в рационе должны присутствовать картофель, морковь, курага, лук и чеснок;
  • как поднять давление – нужно употреблять продукты, способствующие улучшению гемоглобина в крови. К таковым относится красное мясо и печень, гранатовый сок и клюква;
  • нельзя обойтись и без круп. Особенно полезны каши гречки и риса.

Но тут не стоит увлекаться. К таким алкогольным напиткам стоит относиться именно как к лекарству, а значит, и употреблять в небольших количествах.

Но не стоит забывать и о питании, которое понижает давление. Такие продукты нельзя допускать на свой стол. Тут лидерами по праву считаются миндаль, куркума, кокосовая вода и кайенский перец. Кроме этого, если уровень кровяного давления снижен, то лучше ограничить приём таких продуктов, как фасоль и шпинат, бананы и обезжиренное молоко.

Народные средства

 

А что делать при низком давлении, если нет доверия к традиционной медицине? В этом случае альтернативный способ – это народные средства. Как бороться с данным недугом в народе знают уже давно. За многие столетия выработано множество рецептов.

Приведём только некоторые из них:

  1. Если пациент мучается вопросом, как повысить артериальное давление, то ему следует использовать смесь корня лопуха с цикорием и аиром болотным. По 100 граммов каждого ингредиента засыпать в литровую ёмкость и залить все водкой. После того как средство настоится в течение 10 дней, его принимают по пять капель после приёма пищи.
  2. Ещё один способ, как нормализовать давление, – это настой из смеси трав. Берутся в равных пропорциях тысячелистник и пижма, бессмертник и стальник колючий. Всё должно быть в сухом виде. Ложку такой смеси заливают стаканом кипятка. После остывания можно пить. Такой настой принимается по утрам.
  3. Есть ещё один эффективный способ. Берутся четыре небольших лимона и перекручиваются через мясорубку. При этом очищать цитрусовые не нужно. Добавляется 50 граммов измельчённых грецких орехов и 200 граммов жидкого мёда. Для большей эффективности можно внести 40 граммов сока алоэ. Такую «смесь» принимают перед сном по две столовые ложки.

Существует множество других рецептов, как повысить низкое давление народными средствами. Какой из них использовать – это решать самому пациенту. Но всегда, когда используется нетрадиционная медицина, нужно предварительно получить консультацию врача. Только специалист может точно определить, пойдёт данный рецепт на пользу пациенту или принесёт ему вред.