Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Зависимость артериального давления от внутриглазного давления

Содержание

Теветен (эпросартан)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эпросартан (теветен) выпускается в единственной дозировке 600 мг. Является активным лекарственным веществом. Биодоступность эпросартана составляет 13-15 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 -2 ч, период полувыведения составляет 5 ч. Прием пищи не влияет на биоусвояемость лекарства. Теветен (эпросартан) преимущественно (70%) выводится из организма печенью. Всего лишь 2 % принятого внутрь препарата биотрансформируется, остальная часть выводится в неизмененном виде с желчью.

Теветен эпросартан

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При умеренной почечной недостаточности максимальная концентрация эпросартана в плазме увеличивается на 25-30 %, что не требует корректировки дозы. При повышении креатинина в крови (3 мг/дл) применять теветен (эпросартан), как и других блокатор рецепторов ангиотензина II, противопоказано. При печеночной недостаточности биодоступность эпросартана (теветена) увеличивается на 25 %, при этом максимальная концентрация его в плазме практически не изменяется.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Эффект снижения артериального давления достигается максимума через 2 недели. Несмотря на короткий период полувыведения, эпросартан (теветен) рекомендуют применять 1 раз в сутки, так как исследования показали сопоставимую степень снижения кровяного давления при одно- и двукратном назначении препарата.

Особенностью эпросартана является его способность расслаблять сосуды без рефлекторной тахикардии. В ходе двойного слепого многоцентрового рандомизированного исследования было выявлено существенное преимущество, которое имеет теветен (эпросартан) над нитрендипином в предотвращении инсульта. Нормализацию артериального давления отмечали у 76 % больных из группы пациентов, принимавших эпросартан (теветен). При одинаковой степени снижения кровяного давления в обеих группах частота повторных инсультов в группе эпросартана была на 25 % ниже по сравнению с группой нитрендипина, что указывает на более выраженное церебропротекторное действие теветена.

Место препарата Теветен (эпросартан) в современной терапевтической практике

Блокатор рецепторов ангиотензина II с симпатолитическим действием эпросартан обладает отличным профилем переносимости, обеспечивает плавное и устойчивое снижение артериального давления у лиц любого возраста и пола. Эпросартан (Теветен) используется для однократного приема в течение суток, не требует снижения дозировок у пожилых пациентов, у лиц со сниженной функцией печени, а также при выраженном и даже тяжелом снижении функции почек. Не метаболизируясь системой цитохрома Р450, эпросартан не вступает во взаимодействия практически ни с одним из препаратов, используемых в широкой практике. Вследствие этого он высоко безопасен при комбинированном применении. Препарат является оригинальным блокатором рецепторов ангиотензина II авторитетного производителя — германской корпорации Solvay Pharma. Вероятно, из имеющихся на отечественном рынке оригинальных блокаторов рецепторов ангиотензина II Теветен наиболее доступен по цене.

Применение эпросартана (Теветена) для лечения первичной гипертонии без осложнений

Эпросартан обладает подтвержденной в ряде авторитетных исследований хорошей эффективностью по снижению артериального давления. Так, в канадском исследовании 2004 года, в котором участвовали 35 клиник, однократный прием эпросартана (600 мг/сутки) в виде монотерапии у лиц с умеренной артериальной гипертонией обеспечивал отличные уровни снижения артериального давления — систолического в среднем на 18 мм рт.ст., диастолического в среднем на 8,7 мм рт.ст.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лиц успешно берется под контроль с помощью эпросартана (Теветена). С учетом важной роли увеличенного пульсового артериального давления в повышении сердечно-сосудистого риска, лечение изолированной систолической гипертонии рассматривается как одна из приоритетных задач кардиологии. Для эпросартана были представлены несколько исследований, где он показывал отчетливые положительные эффекты именно у пожилых пациентов с этой проблемой.

Так, в исследовании 2004 года у лиц с изолированной систолической гипертонией в возрасте 60-84 лет препарат без дополнительных лекарств снижал систолическое артериальное давление в среднем на 17,5 мм рт.ст., а диастолическое — всего на 5 мм рт.ст. При этом, у пациентов с систоло-диастолической гипертонией степень снижения диастолического давления была значимо выше. Обращают на себя также внимание данные крупного исследования ЕТАРА-2. Его проводили в 2004 г., участвовали 4 067 больных с изолированной систолической гипертонией, средний возраст — 67 лет. В этом исследовании монотерапия эпросартаном 1 раз в сутки по 600 мг позволяла достичь целевых значений артериального давления у 87% больных, снижая уровни систолического давления на 26,0 мм рт.ст., пульсового — на 18,9 мм рт.ст.

Принимая во внимание значимый симпатолитический потенциал эпросартана, можно ожидать его особенной эффективности у лиц со стресс-индуцированной гипертонией. Это касается пациентов, имеющих особенную зависимость повышения артериального давления от эмоциональных нагрузок на рабочем месте.

Можно ожидать, что симпатолитические эффекты эпросартана окажутся полезными в лечении таких групп пациентов, для которых роль гиперактивации симпатической системы в развитии поражений внутренних органов достаточно установлена. Это касается лиц с сахарным диабетом, с метаболическим синдромом, а также женщин в пост-менопаузе, имеющих гипертонию. В этих ситуациях, вероятно, одной из оправданных комбинаций лекарств от гипертонии будет комбинация эпросартана (Теветена) с моксонидином (Физиотензом®). При этом будут благоприятно комбинироваться не только гипотонические и симпатолитические эффекты препаратов, но также их положительные метаболические эффекты (например, снижение резистентности клеток к инсулину).

Назначение эпросартана (теветена) для защиты сердца и мозга от осложнений гипертонии

Эпросартан становится в ряд препаратов выбора для лиц, перенесших различные варианты церебро-васкулярных катастроф (инсульт), включая транзиторную ишемическую атаку.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2005 г.), эпросартан (как и ряд других блокаторов рецепторов ангиотензина II) может быть использован при сердечной недостаточности. Его назначают в добавление к ингибиторам АПФ или вместо них (при их непереносимости) для улучшения прогноза.

Возможности применения эпросартана (Теветена) для защиты почек от осложнений гипертонии

Преимуществом препарата перед другими блокаторами рецепторов ангиотензина II (сартанами) может быть его более выраженная симпатолитическая (расслабляющая нервную систему) активность. Из-за этого эпросартан (Теветен) оказывает значительный эффект по защите почек. К блокированию негативного влияния на почки ренин-ангиотензиновой системы после его назначения добавляется еще и устранение опасных для пациента эффектов симпатической гиперактивности. Т. е. кровеносные сосуды расслабляются, ток крови по ним облегчается.

С учетом высокой опасности гиперактивности симпатической системы для прогрессирования хронических заболеваний почек, такое свойство Теветена может обеспечить препарату важные клинические преимущества. В исследовании, проведенном в Нидерландах в 2004 году, показано отчетливое снижение степени симпатической гиперактивности у лиц с хроническими заболеваниями почек на фоне применения эпросартана. Оно было еще более выражено при использовании сочетания Теветена с симпатолитиком центрального действия моксонидином — Физиотензом.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II — общая информация
  • Лозартан (козаар, лозап)
  • Апровель (ирбесартан)
  • Микардис (телмисартан)
  • Валсартан (диован)
  • Кандесартан

Как выбрать тонометр для домашнего пользования: основные виды и критерии

Виды и устройство приборов для измерения артериального давления

Перед тем, как выбрать тонометр для домашнего пользования, нужно определиться с нюансами:

  • наличие конкретных заболеваний — от этого будет зависеть частота использования устройства и его адаптированность к заболеванию;
  • возможность научиться использовать аппарат того или иного типа;
  • стоимость.

По месту крепления различают три вида тонометров:

  • на палец;
  • на запястье;
  • на плечо над локтевым сгибом.

По способу определения АД разработаны два типа аппаратов:

  • механический;
  • электронный, подразделяющийся на полуавтоматические и автоматические приборы.

Механический манометр на плечо

Комплектация:

  • манжета, крепящаяся на плече над локтевым сгибом;
  • присоединенная к манжете тонким шлангом резиновая груша, с помощью которой в манжету вручную нагнетается воздух;
  • манометр, показывающий уровень давления в мм ртутного столба;
  • фонендоскоп для прослушивания сердечных тонов, может быть отдельным или мембрана прибора встраивается в манжету на уровне локтевого сгиба..

Чтобы использовать механический прибор, нужно закрепить манжету на плече, вручную произвести подкачку, следя за манометром. Затем давление из манжеты медленно стравливается, а в это время фонендоскопом на локтевом сгибе нужно прослушивать сердечные тона, следя за показателями на манометре.

Основные преимущества механических манометров для измерения артериального давления:

  • самая высокая точность из всех представленных на рынке видов аппаратов;
  • самая низкая цена, доступная всем категориям населения.

К минусам в использовании можно отнести:

  • трудности в использовании без помощника: одной рукой приходится накачивать воздух и потом регулировать скорость его стравливания, а второй — удерживать фонендоскоп, прислушиваясь к биению сердца;
  • завышение результатов при самостоятельном использовании: накачивание воздуха — физическое усилие, повышающее артериальное давление;
  • искажение результатов при проблемах со слухом или зрением: трудно уловить начальные/конечные сердечные тона или заметить на манометре, какой цифре они соответствовали.

Электронный полуавтоматический тонометр

Полуавтоматический тонометр состоит из манжеты, резиновой груши и присоединенного к устройству электронного дисплея. Он не нуждается в наличии фонендоскопа. Воздух придется накачивать вручную, а измерения аппарат производит самостоятельно и отображает их на небольшом экране.

Чтобы использовать полуавтоматический аппарат, нужно закрепить манжету на плече, вручную накачать воздух, который затем стравливается автоматически и все последующие манипуляции он выполнит самостоятельно. По окончании процесса на дисплей выводятся показатели давления и пульса.

Основные преимущества полуавтоматических аппаратов:

  • значительное облегчение процесса измерения;
  • результат не зависит от человеческого фактора;
  • нет необходимости пользоваться фонендоскопом;
  • наличие дисплея, на котором выводятся результаты;
  • цена меньше, чем у автоматических устройств;
  • элементы питания служат дольше, чем в полностью автоматических устройствах — их энергия не уходит на работу компрессора.

К минусам в использовании можно отнести:

  • необходимость замены элементов питания;
  • небольшие искажения результатов в сторону завышения из-за необходимости применять физическое усилие при нагнетании воздуха.

Автоматические аппараты

Автоматический тонометр нужно только правильно расположить на теле и нажать на кнопку присоединенного устройства в виде небольшой коробочки с электронным дисплеем. Все остальное он сделает сам — встроенным компрессором накачает воздух, измерит давление и (в зависимости от марки и модели) может еще посчитать пульс и напомнить для сравнения предыдущие измерения, хранящиеся у него в памяти. Выводятся показатели на электронный дисплей.

Крепиться автоматические изделия могут на плече, запястье или пальце, хотя последнюю разновидность не стоит воспринимать слишком уж всерьез — современные технологии не позволяют точно измерять давление на сосудах пальца. Пока что эта разновидность гаджетов относится лишь к разряду забавных диковинок.

Основные преимущества автоматических аппаратов:

  • процесс полностью автоматизирован;
  • результат не зависит от человеческого фактора;
  • нет необходимости вручную нагнетать воздух и пользоваться фонендоскопом;
  • наличие электронного дисплея, на котором (в зависимости от встроенных функций) выводятся результаты;
  • на рынке представлен широкий ассортимент с множеством дополнительных функций (вплоть до подключения к принтеру и компьютеру);
  • устройством можно пользоваться всей семьей, при необходимости приобретя дополнительные манжетки большого или маленького размеров;
  • чтобы не зависеть от заменяемых элементов питания можно приобрести аппарат с сетевым адаптером.

К минусам в использовании можно отнести:

  • требуется более частая, чем в полуавтоматическом варианте, замена элементов питания;
  • цена самая высокая среди всех категорий тонометров.

О правилах подбора электронного устройства рассказано в этом видео:

Выбор для домашнего пользования: на что обращать внимание?

Приобретать изделие нужно либо в аптеке, либо в специализированном магазине медтехники. Нужно проверить наличие инструкции по эксплуатации на русском языке, отметки о поверке. В момент продажи в гарантийном талоне должен быть проставлен штамп. Лучше сразу поинтересоваться, каков будет алгоритм замены устройства, если вдруг в нем обнаружится неисправность.

Обратите внимание на качество сборки: все детали должны быть хорошо подогнаны друг к другу, отсек с батарейками в случае полуавтоматического или автоматического вариантов должен хорошо открываться и плотно закрываться.

Многие электронные модели оснащены дополнительными функциями, начиная с встроенных часов и календаря и заканчивая интеллектуальными анализаторами, позволяющими избежать сильного сдавливания руки и сопутствующих болевых ощущений, анализирующими результаты нескольких последних измерений, совмещающих тонометр с принтером для распечатки результатов.

Выбирая прибор, нужно учитывать следующие особенности:

  • Механическими тонометрами сейчас пользуются в основном врачи. Выбирая такую модель для дома, особенно если пользоваться придется самостоятельно, нужно приобретать устройство со встроенным фонендоскопом.

    Манометр должен быть с крупными четкими делениями и в корпусе из металла. Стравливание воздуха основывается на винтовом или кнопочном принципе. Кнопка обеспечивает более равномерное стравливание.

  • Лицам, страдающим тахикардией, или со слабым пульсом нужно выбирать электронные модели с интеллектуальными функциями, адаптирующими прибор к данным проблемам.
  • Электронные запястные модели подходят только молодым людям, потому что после 40 лет начинаются изменения в сосудистом русле, влияющие на точность данных.

    Поскольку артерия на запястье тоньше, это также искажает показатели. А при заболеваниях сосудов (атеросклероз) замеры производить невозможно.

    Удобство модели заключается в ее компактности и ее можно приобрести в качестве дорожного варианта для поездок на дачу, в командировку, в отпуск.

  • Тонометр, надеваемый на палец, нужно рассматривать как забавную игрушку, а не как серьезный гаджет, поскольку современные технологии пока не позволяют точно измерять артериальное давление, основываясь на показателях сосудов пальца.

Манжеты — размеры для детей и взрослых

Чтобы тонометр было удобно использовать, нужно правильно подобрать размер манжеты. Основным критерием здесь будет обхват плеча:

  • Для механических устройств для плеча выпускают манжеты следующих диапазонов измерения (в см): 7–12, 11–19, 18–26, 25–40, 34–51. Измерения на бедре проводят манжетой, предназначенной для обхвата 40–66 см.
  • Электронные аппараты могут быть укомплектованы манжетой следующих типоразмеров (в см): 15–22 (детский вариант), 22–32, 32–42. Если есть необходимость, то дополнительно можно приобрести манжету другой длины. Манжета в приборе для запястья делается длиной 13–20 см.

В этом видео подробно рассказано о том, зачем нужно покупать такой прибор, и о его видах:

Сравнение достоинств и недостатков всех разновидностей

У каждого устройства есть свои плюсы и минусы. Представляем вам все достоинства и недостатки в зависимости от типа устройства в следующей таблице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Достоинства Недостатки
Механический
  • самый точный тонометр для домашнего пользования из всех разновидностей;
  • доступность по цене;
  • возможность производить измерения в случае аритмии.
  • не всем легко дается накачивание воздуха в манжету вручную, следует также иметь в виду, что самостоятельное усилие, применяемое при накачивании груши, влияет на уровень артериального давления;
  • приходится прислушиваться к сердечным тонам, определяющим верхнее и нижнее давление, и не всегда получается уловить их с первого раза.
Полуавтоматический электронный
  • дешевле полного автомата;
  • визуальное отображение результатов;
  • не требуется использование фонендоскопа — нет необходимости самостоятельно прислушиваться к сердечным тонам;
  • элементы питания служат дольше, чем в автоматическом варианте, так как их энергия не тратится на накачивание воздуха.
  • стоимость выше, чем у механического варианта;
  • погрешность выше, чем у механического варианта;
  • приходится вручную накачивать воздух.
Автоматический электронный
  • визуальное отображение результатов;
  • простота и удобство использования — нет необходимости накачивать воздух и прислушиваться к сердцу;
  • разнообразие моделей с наличием дополнительных функций — возможность выбрать вариант, подходящий по многим параметрам;
  • возможность приобрести дополнительно несколько манжетов разных размеров и пользоваться изделием всей семьей.
  • требуется периодическая замена элементов питания и желательно, чтобы запасные элементы всегда были дома, иначе в период плохого самочувствия можно столкнуться с тем, что прибор не желает измерять давление или выдает искаженные результаты;
  • если приобретать модель с аккумулятором, стоимость значительно увеличится.

Если вы решили выбрать запястный вариант, учтите следующее.

Достоинства Недостатки
  • компактность и легкость использования — такой тонометр постоянно можно носить с собой даже в дамской сумочке.
  • нежелательность использования людям старше 40 лет;
  • высокая погрешность из-за меньшего диаметра запястных артерий.

Нюансы использования

Точность и стабильность результата зависит от множества факторов:

  • Не все приборы позволяют производить несколько измерений подряд. Если в паспорте не указано иное, перерыв между измерениями должен составлять около получаса, в крайнем случае — 20 минут, причем манжету нужно снимать, чтобы сосуды смогли полностью восстановить эластичность.
  • Любой прибор может выдавать погрешность, которая для тонометров допускается в пределах 3 мм рт ст. для давления и 5 единиц для пульса.
  • Для точного изменения необходимо обеспечить спокойствие и тишину. Сбивать правильность показаний может разговор во время измерения, посторонние звуки, заставляющие вздрагивать, неправильное расположение манжеты или несколько измерений подряд.

Достоинством механического является низкая цена и высокая точность измерения, недостатком — его неудобно использовать лицам со сниженным слухом. Пожилым же людям, самостоятельно контролирующим давление, подойдет автоматический прибор с расположением манжеты на плече — автоматика позволяет не применять усилие для накачивания манжеты.

Обязательно нужно учитывать наличие заболеваний: после инфаркта, инсульта или при наличии аритмии прибор должен быть с функцией интеллектуального измерения, например, системой Intellisense, используемой в тонометрах Omron.

Полезное видео: как выбрать хороший и точный тонометр для дома?

Какой прибор наиболее точный и что лучше выбрать для дома, рассказывает Е. Малышева и ее коллеги:

Резко поднялось давление, повисла рука, нарушилась речь — проскочил тромб

Валентина:

Здравствуйте! У меня сейчас паническое настроение, может быть повтор ситуации? Дело в том, что последние 3 месяца резко поднималось давление 180/110, 29,07 утром было тоже самое, повисла рука как плеть, нарушилась речь. Длилось минут 5-10, скорую вызывал сосед, время не было потеряно. Только к 12 часам сбили давление. Сделали сразу томографию головы, положили на обследование. проверили все — сосуды шеи, эхограмма сердца- есть аритмия, диабет в начальной стадии- кардиограммы, аппарат сутки был подключен — определяли когда поднимается давление, УЗИ брюшной полости. про анализы уже молчу. Назначили другие таблетки от давления. Сказали, что вроде все нормально. Веду таблицу замера давления. Но страх не покидает меня — все помню как было. Я вообще-то мнительная. Боюсь плохое притянуть. Психотерапевт сказал, что «проскочил» тромб. Предупреждение. Хороший сон, не волноваться. Чтобы тромбы рассасывались , вроде есть таблетки? Что делать, чтобы это не повторилось. 15 августа иду к кардиологу на прием. Хочу узнать от Вас тоже информацию. Заранее ВАМ благодарна.

Ответ врача:

Добрый день, уважаемая Валентина!

Первое, что хочу сказать, не волнуйтесь так сильно, ведь психоэмоциональные переживания – один из факторов, способствующих повышению артериального давления. Очень хорошо, что Вас вовремя госпитализировали и провели комплексное обследование, которое позволило выставить диагноз и подобрать Вам терапию. Учитывая сахарный диабет, Вам нужно стремиться к уровню артериального давления не выше 140 и 90 мм рт. ст. Именно при таком уровне давления ваши сосуды, почки и сердце будут защищены. Советую Вам вести дневник артериального давления и измерять его 2 раза в день, это поможет Вашему кардиологу и Вам самой отследить динамику. Еще одно правило – пить препараты от давления (и в принципе все кардиологические препараты) необходимо каждый день, даже если  уровень давления нормальный, таким образом, Вы защитите себя от инсульта.

Что касается тромбов, то если у вас выставлен диагноз фибрилляции предсердий, то Вам показана антикоагулянтная терапия. Если есть ишемическая болезнь сердца (проявляется болями за грудиной при физической нагрузке и у некоторых в покое), то также необходима антиагрегантная терапия (аспирин в дозе 75-100 мг).

Психотерапевт дал Вам очень правильный совет по поводу полноценного сна, ведь ночью наш организм должен восстановиться, отдохнуть от дневных нагрузок!!

Будьте здоровы и помните, выполнение рекомендаций врача – это залог Вашего дальнейшего здоровья и благополучия.